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2018执业医师考试必考考点—内分泌系统(第一节)

2018-03-24 10:47:05  13:46    来源:www.jsxlmed.com

  2018执业医师考试必考考点——内分泌系统(第一节)

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  内分泌系统在综合笔试里所占比例不大,在考试中所占比例约3%!执业医师约16分,执业助理医师约8分。其中甲亢和糖尿病是我们考试的重点!对于考试,简单的方法还是有的,认真听完此课程,你会收获颇多,确保一次通关!

  一

  内分泌及代谢疾病概述

  病理诊断 影像学检查:蝶鞍X线平片、分层摄影、CT、MRI(定位首选)、B超。

  放射性核素检查:甲状腺、肾上腺、嗜铬细胞瘤

  细胞学检查:细针穿刺细胞病理活检

  静脉导管分段取血

  功能诊断 血清靶器官激素水平测定

  亢进 ACTH瘤、GH瘤、PRL瘤、TSH瘤、嗜铬细胞瘤

  减退 1型糖尿病、肾脏破坏(不能对25-羟维生素D3进行1α羟化,转变为具有活性的1,25(OH)2D3,不能合成EPO)

  正常 地方性甲状腺肿

  治疗 内分泌功能减退疾病常用:生理剂量的靶腺激素替代治疗。

  二

  垂体分泌激素

  神经垂体:分泌催产素(OT)与升压素(抗利尿激素ADH)。实际上,这两种神经垂体激素是由下丘脑的神经性分泌核团——视上核与室旁核所产生 。

  腺垂体:促甲状腺激素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、生长激素(GH,生长激素兴奋试验有助于明确身材矮小的病因诊断)等 。

  三

  降钙素

  甲状腺滤泡旁细(C细胞) 分泌降钙素,作用:降低血钙、血磷,抑制破骨细胞溶骨,增加成骨细胞活动。

  泌乳素(催乳素)瘤(执业医师)

  泌乳素瘤:PRL瘤,为最常见的有功能垂体腺瘤,造成高泌乳素血症。

  诊断:月经不调(闭经)、溢乳、骨质减少、疏松→骨折发生。血清PRL一般>200ug/L,若>300ug/L则可肯定,CT/MRI有助于发现微小病变。

  治疗:

  首选:多巴胺受体激动剂,溴隐亭、培高利特(较溴隐亭强100倍),解除大腺瘤压迫症状——宜手术。

  四

  垂体腺瘤(执业医师)

  分类:

  有功能垂体腺瘤包括催乳素瘤( PRL,最常见)、GH、TSH;无功能垂体瘤(可合成和分泌糖蛋白激素α亚单位,其可作为肿瘤的标志物,处理:手术+放疗)

  ②肿瘤大小,微腺瘤(直径<10mm)、大腺瘤(直径>10mm)

  垂体瘤:垂体瘤>1cm者可因压迫鞍膈而有头痛;

  ①若向前上方发展可压迫视神经交叉出现视力减退,视野缺损,主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲;

  ②若向上方发展可以影响下丘脑而有尿崩症。

  垂体卒中:肿瘤垂体瘤内出血,引起严重头痛、视力急剧减退、眼外肌麻痹、昏睡、昏迷、脑膜刺激征和颅内压增高。

  五

  生长激素分泌瘤

  病因:最常见病因:垂体性,占98%,以腺瘤为主。

  生长激素(GH)分泌过多,在骨骺闭合之前——巨人症;骨骺闭合之后——肢端肥大症。同一患者可兼有巨人-肢端肥大症。

  诊断:生长激素激发试验:主要用于矮小儿童的病因诊断

  治疗:首选手术,蝶鞍内微腺瘤(<10mm)最适宜手术切除

  治愈标准:术后基础血浆GH应<2.5ug/L,葡萄糖负荷后血浆GH应<1ug/L。

以上内容就是关于2018年执业医师考试的必考点,希望对大家有所帮助

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